Ostéomyélites hématogènes récidivantes a l’âge adulte
Objectif
Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques et la prise en charge des rechutes ostéomyélites à l’âge adulte. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique conduite dans cinq centres français.
Résultats
Trente-sept patients ont été inclus. L’âge médian était de 40 ans (28-56), et 26 (70%) étaient de sexe masculin. Le fémur était le plus souvent atteint (n=23, 62%). La durée médiane séparant l’épisode survenu dans l’enfance et la rechute à l’âge adulte était de 26 ans (13-45). Trente-quatre (92%) patients présentaient des signes inflammatoires locaux, 17 (46%) une fistule productive et 10 (27%) une fièvre. L’imagerie par résonance magnétique révélait un hypersignal intra-médullaire chez la majorité des patients (avec ou sans abcès associé). La majorité des rechutes était mono-microbienne (82%). Staphylococcus aureus était le premier germe détecté (78%), dans 11% des cas il exprimait le phénotype « small colony variants ». La plupart des patients (95%) avaient reçu un traitement chirurgical par ostétomie et tous une antibiothérapie d’une durée médiane de 12 semaines.
Conclusion
Une ostéomyélite aiguë survenue dans l’enfance peut récidiver plusieurs années plus tard, à l’âge adulte, notamment chez les patients ayant reçu un traitement sous-optimal. Un traitement par corticotomie et antibiothérapie prolongée est nécessaire.
