Stucturation de la recherche

La recherche dans le domaine des IOA est un élément essentiel au CRIOAc Lyon, et l’environnement du CRIOAc Lyon est totalement propice à la recherche clinique, transversale, fondamentale académique et industrielle. Au delà de cet environnement, la structuration de la recherche dans le domaine des IOA est un des objectifs majeurs du CRIOAc Lyon, dans le but de devenir un pôle d’excellence



Environnement du CRIOAc Lyon Environnement du CRIOAc Lyon favorisant la recherche clinique, l’enseignement, la recherche transversale, la recherche fondamentale, et le partenariat avec les industriels.

Dans le domaine des IOA, beaucoup d’inconnues persistent dans le domaine thérapeutique. Les différentes stratégies proposées, les types d’implant, les types de ciment, et les différentes antibiothérapies couramment utilisées nécessitent d’être évaluées. Des nouveaux implants avec des traitements de surface limitant le risque de surinfection sont disponibles, et des ciments diffusant localement 1 ou 2 antibiotiques peuvent être utilisés. Ces nouveaux dispositifs sont coûteux, alors que leur évaluation est difficile. Ils pourraient apporter un réel bénéfice clinique pour le patient, mais leur place exacte dans l’arsenal thérapeutique et les différentes stratégies n’est pas connue.

Au cours des IOA, il est parfois nécessaire d’utiliser des antibiotiques qui n’ont pas l’autorisation de mise sur le marché (AMM). Ces antibiotiques ont l’AMM pour d’autres indications, sont disponibles en France, mais n’ont pas été évalué au cours des IOA. Du fait d’une intolérance ou d’une résistance au traitement de référence, nous sommes fréquemment amené à utiliser ces antibiotiques, souvent couteux, au cours des IOA.

L’évaluation de ces utilisations hors AMM est essentielle pour pouvoir juger de la réelle tolérance et de l’efficacité des ces antibiotiques. Dans ce but, nous avons publié un certain nombre d’articles décrivant l’efficacité et la tolérance des antibiotiques n’ayant pas l’AMM, chez les patients pris en charge au CRIOAc Lyon.

Prothèse-arthrodèse recouverte d’argent Prothèse-arthrodèse recouverte d’argent. L’argent a un pouvoir anti-bactérien, et ce type d’implant limite en théorie les risques de surinfection bactérienne


Le CRIOAc Lyon dispose également d’un Centre de Recherche Clinique (CRC) dont le responsable scientifique est le Pr. Fabien Zoulim.

Le CRC est une structure hospitalière agréée par le Ministère de la Santé pour faciliter la Recherche Clinique avec l’appui de la Direction de la Recherche Clinique et de l’Innovation des HCL. Le CRC a pour mission de soutenir les Médecins investigateurs pour des études à promotion institutionnelle ou industrielle en apportant une aide à toutes les étapes du protocole de recherche clinique : mise en place, aide au recrutement, à l’acquisitionon des données, et logistique. Le CRC est une interface entre les différents intervenants de la recherche clinique : patients, partenaires institutionnels ou industriels, et les cliniciens. Le CRC a participé à 129 études en 2014, incluant 2418 patients. La majorité de ces études étaient des études industrielles, dans le cadre des hépatites virales et du VIH. Grâce au CRC, nous pouvons participer très facilement à des essais cliniques interventionnels nationaux ou internationaux, et nous disposons d’une aide immédiate pour galvaniser nos projets.

Centre de Recherche Clinique


Par ailleurs d’énormes progrès sont attendus de la physiopathologie des IOA, notamment concernant les mécanismes de persistance bactérien et d’échappement au système immunitaire.

Le CRIOAc Lyon a développé au sein de l’unité INSERM 1111 du CIRI (équipe Pathogénie des staphylocoques, Pr. F. Vandenesch) tout un axe de recherche sur les mécanismes de persistance des staphylocoques, qui sont les premiers germes responsables d’IOA.

La production de biofilm est un mécanisme mise en jeu par les bactéries pour persister au contact d’un implant. Le biofilm peut-être microscopique, ou peut se voir à l’œil nu, comme sur la figure ci-contre. Lorsque le biofilm est constitué, il est indissociable de l’implant, et l’explantation est indispensable pour espérer une guérison.

L’équipe Pathogénie des staphylocoques CIRI héberge également le Centre National de Référence des staphylocoques (Dir F. Vandenesch, F. Laurent et Anne Tristan) localisé au Centre de Biologie et Pathologie Est mais qui rejoindra dès 2017 l’Institut des Agents Infectieux sur le site de l’Hôpital de la Croix Rousse.

Biofilm visible à l’œil Biofilm visible à l’œil nu au cours d’une infection chronique à staphylocoque d’une prothèse de genou


Nous avons mis au point des cultures cellulaires d’ostéoblastes et d’ostéoclastes que nous infectons in vitro avec différentes souches de staphylocoques.



Tous ces modèles nous ont permis de publier des articles scientifiques dans des revues médicales et scientifiques internationales. Le CRIOAc Lyon apparait sous la forme du "Lyon Bone and Joint Infection Study group" dans ses publications.
Voir les publications

De gros progrès sont également attendus dans le domaine du diagnostic des IOA, car il est souvent trop tardif, et parfois aucune bactérie n’est retrouvée alors que l’infection est évidente. L’amélioration du diagnostic des IOA est une priorité pour le CRIOAc Lyon. Le Pr. F. Laurent a coordonné l’étude PIRLA(Protocole Inter-Régional sur les Liquides Articulaires), qui est une étude multicentrique qui vise à évaluer la performance de PCR spécifiques sur les liquides articulaires. Les résultats définitifs sont attendus pour 2016. De nombreuses techniques visant à améliorer le diagnostic des IOA sont à l’étude au CRIOAc Lyon, et nul doute que des progrès considérables seront réalisés à court et moyen terme dans ce domaine.

logo HCL Université de Lyon Centre International de recherche en Infectiologie Centre National de Référence staphylocoques Centre Albert Trillat Cellule Congrès Lyon 1